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甲状腺腺瘤以单侧多发性为主,滤泡型多见

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   上海虹桥医院甲状腺刘金怀医师告诉您:甲状腺腺瘤以单侧、多发性为主,其中以滤泡型腺瘤为最多见。由于甲状腺腺瘤继发性改变发生率较高,使甲状腺腺瘤的声像表现呈现明显的多样性,同一病理类型的肿块可表现不同的超声图像,不同病理类型的肿块又可表现类似的超声图像,有些可以两种类型并存。这些改变造成了超声诊断甲状腺腺瘤的困难,检查时需认真仔细地鉴别,并结合病史。

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  甲状腺腺瘤常有出血、水肿、纤维化或钙化等继发性改变,因此,对其声像图多有囊性变的特点不难理解。值得注意的是一些实质性腺瘤可表现为明显的低回声,易误诊为囊肿。有些腺瘤声像图上表现为无回声暗区,与囊肿较难鉴别。

  有些病例被误诊为囊肿,超声表现为无回声型声像,实为胶样腺瘤囊性变,囊内为果酱样或咖啡样液体,与甲状腺囊肿回声相似。但腺瘤壁较厚,周围常可见少许光点和光条,而单纯性囊肿壁薄光滑,张力大,内部无回声区较干净,因此鉴别困难时要注意囊壁的厚薄和囊壁周围的情况,必要时开大增益。

  另外,甲状腺腺瘤合并出血时可致瘤体迅速增大,易误认为恶性,此时除根据症状外,应注意液性暗区内常可见密集漂浮的细小光点,颈部淋巴结常无肿大。再者,多发性甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿大往往不易鉴别,以往认为结节性甲状腺肿常为双侧甲状腺不规则增大,且结节间无正常的甲状腺组织,曾有1例单侧甲状腺内可见多个低回声光团,诊断为多发性甲状腺腺瘤,但病理报告为结节性甲状腺肿。

  另在结节性甲状腺肿的基础上可伴有甲状腺腺瘤形成,应注意与其本身结节鉴别,伴发的小腺瘤常为实质性低回声或较强回声,边界清晰,内部回声均匀,多伴有声晕。微小癌由于病灶小,或附着于其他肿块上,往往不易发现,曾有甲状腺腺瘤伴灶性恶变,但超声未能发现。

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